Wurzelspitzenresektion: Kosten, Ablauf und Risiken der Behandlung

Bei einer Wurzelspitzenresektion (WSR), auch Zahnwurzelspitzenresektion oder Apektomie genannt, entfernt der Zahnarzt die entzündete Wurzelspitze des Zahns. Häufig wird auch verkürzt von einer Wurzelresektion gesprochen. Das ist aber genau genommen falsch, da der Zahnarzt nur die Wurzelspitze kürzt und niemals die komplette Wurzel entfernt.

Das Ziel dabei ist, den natürlichen Zahn zu erhalten. Die Kosten für die Wurzelspitzenresektion übernimmt Ihre Krankenkasse, wenn Ihr Zahnarzt den Zahn als erhaltenswert einstuft.

Ist eine Wurzelspitzenresektion schmerzhaft? Diese häufige Frage ist schnell beantwortet: Die Wurzelspitzenkappung erfolgt in einem chirurgischen Eingriff unter lokaler Betäubung, sodass Sie keine Schmerzen spüren. Wenn Sie Angstpatient sind, können Sie sich bei Ihrem behandelnden Zahnarzt auch nach einer Wurzelspitzenresektion unter Vollnarkose erkundigen. 

Warum eine Wurzelspitzenresektion?

Durch Karies oder wenn der Zahn bei einem Unfall beschädigt wurde, kann sich die Wurzel eines Zahns entzünden. Bakterien dringen von der geschädigten Stelle in das Mark im Zahninneren ein. Dort befinden sich der Zahnnerv, Bindegewebe und Blutgefäße, die sich entzünden können. Das entzündete Gewebe dehnt sich aus und drückt auf den Nerv, was zu starken Schmerzen führt.

Meistens folgt zunächst eine Wurzelkanalbehandlung. Der Zahnarzt entfernt – von oben durch ein zuvor gebohrtes Loch in der Zahnkrone – das infizierte Gewebe, reinigt und desinfiziert die Kanäle und verschließt sie mit einer Wurzelfüllung. Reicht eine Wurzelkanalbehandlung nicht aus, schlägt Ihr Zahnarzt wahrscheinlich eine Wurzelspitzenresektion vor, bei der er das entzündete Gewebe des Zahns über den Kieferknochen erreicht und entfernt.

Gut zu wissen: Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen in der Regel die Kosten für eine Wurzelspitzenresektion, wenn sie auch bereits die vorausgegangene Wurzelkanalbehandlung bewilligt haben.

Eine Wurzelspitzenresektion durch den Zahnarzt oder Kieferchirurgen kann aus verschiedenen Gründen notwendig sein:

• Die Wurzelkanäle sind stark gekrümmt.
• Der Zahnarzt kann die Seitenkanäle nicht mit seinen Instrumenten erreichen.
• Es liegt eine Wurzelfraktur vor.
• Bei einem Stiftzahn gelangt der Zahnarzt nicht an den Wurzelkanal, ohne den Zahn zu beschädigen.
• Es besteht der Verdacht einer Zyste oder eines Tumors.
  
• Bei der Wurzelkanalbehandlung ist im Wurzelkanal ein Behandlungsinstrument stecken geblieben. 
  
• Die Entzündung besteht nach einer Revisions-Wurzelkanalbehandlung, also einer zweiten Behandlung, weiterhin.

Auf die Frage „Wurzelspitzenresektion oder Zahn ziehen?“ gibt es eine klare Antwort: Sind der Zahn oder die Wurzel zu stark geschädigt, muss der Zahnarzt den Zahn ziehen. Das gilt auch, wenn der allgemeine Gesundheitszustand eines Patienten so schlecht ist, dass ihm eine Operation nicht zugemutet werden kann. Ansonsten versucht der Zahnarzt immer, den Zahn auch mit einer aufwändigen Wurzelbehandlung zu erhalten.

Ist die Zahnwurzel entzündet und eine (erneute) Wurzelkanalbehandlung ausgeschlossen, erläutert Ihnen Ihr Zahnarzt, welche Behandlungsschritte bei einer Zahnwurzelspitzenresektion nötig sind. Dabei erklärt er Ihnen auch, welche Kosten für die Wurzelspitzenresektion die gesetzliche Krankenkasse übernimmt.

So läuft die Behandlung bei einer Wurzelspitzenresektion ab:

• Unter lokaler Betäubung (selten unter Vollnarkose) durchtrennt der Zahnarzt das Zahnfleisch und die Knochenhaut des Zahns, sodass der Kieferknochen freiliegt.
  
• Mit einer Knochenfräse trägt er den Knochen im Bereich der Wurzelspitze ab. 
  
• Sind die Wurzelspitze und das entzündete Gewebe erreicht, folgt die Wurzelspitzenkappung. Das bedeutet: Er kürzt die Wurzelspitze um etwa zwei bis drei Millimeter und entfernt das entzündete Gewebe. Steckt ein Instrument von der Wurzelkanalbehandlung im Wurzelkanal fest, kürzt er die Wurzel etwas stärker, um das Instrument besser erreichen und entfernen zu können.
  
• Der Zahnarzt reinigt und desinfiziert danach den Wurzelkanal und verschließt den Zahn mit einer speziellen Füllung. Dabei handelt es sich oft um eine retrograde Wurzelfüllung, also eine Füllung von der Wurzelseite und nicht von der Zahnkrone aus.
  
• Anschließend wird die Wunde vernäht.
  
• Mit einem Röntgenbild kontrolliert der Zahnarzt die Wurzelspitzenresektion und die Wurzelkanalfüllung nach Abschluss des Eingriffs.

Übrigens: Die Erfolgsaussichten für eine Wurzelspitzenresektion sind besonders gut, wenn die Zahnwurzel noch fest im Kieferknochen verankert ist. Die Erfolgsquote liegt dann bei etwa 70 Prozent. Bei einer mikrochirurgischen Wurzelspitzenresektion arbeitet der Zahnarzt mit einem Operationsmikroskop und verwendet feinere Instrumente. Damit erhöhen sich die Erfolgschancen des Eingriffs auf über 90 Prozent. Die höheren Kosten für diese Art der Wurzelspitzenresektion muss der Patient allerdings selbst tragen.

Wie lange dauert eine Wurzelspitzenresektion?

In der Regel benötigt der Zahnarzt etwa 15 bis 30 Minuten für den Eingriff. Die Dauer einer Wurzelspitzenresektion variiert jedoch bei jedem Patienten. Sie hängt unter anderem von der Lage des Zahns, aber auch von eventuellen Komplikationen ab. Eine Wurzelspitzenresektion am Backenzahn dauert daher länger als bei einem Schneidezahn, da ein solcher Zahn schlechter erreichbar ist.