Haftpflichtversicherung Schaden melden

Wer oder was ist zu Schaden gekommen?

Was ist beschädigt?

Gegenstand

Tier

Kfz

Gebäude/Grundstück

Verletzte Person

Bitte nennen Sie uns, was beschädigt ist?

Bodenbeläge

Möbel

Waschbecken, WC, Dusche etc.

Brille, Hörgerät etc.

Fenster, Türen etc.

Handy, Tablet etc.

TV, Computer, Spielkonsole etc.

Küchengeräte, Waschmaschine etc.

Bekleidung/Textilien

Schlüssel

Andere Gegenstände

Bitte schildern Sie uns wie es zu dem Schaden gekommen ist?

Wann ist der Schaden passiert?

Datum

Wo ist der Schaden passiert?

Straße Hausnummer PLZ Ort

Wie hoch schätzen Sie den Gesamtschaden?

0 bis 500,-

501,- bis 1.000,-

1.001,- bis 3.000,-

3.001,- bis 5.000,-

5.001,- bis 10.000,-

Größer 10.000,-

Nicht bekannt

Ist die beschädigte Sache geliehen oder gemietet/das geschädigte Tier geliehen?

Ja

Nein

Wann wurde die beschädigte Sache/das geschädigte Tier angeschafft? Anschaffungspreis Wenn bekannt, nennen Sie uns den Anschaffungspreis der beschädigten Sache als vollen EUR Betrag, ohne Cent.

Wer hat den Schaden verursacht?

Schadenverursacher

Versicherungsnehmer

Andere Person

Hund

Pferd

Daten des Schadenverursachers

Vorname Name Geburtsdatum

Daten des Versicherungsnehmers

Vorname Name Straße Hausnummer PLZ Ort Telefon E-Mail-Adresse Versicherungsnummer (12stellig)

Wer oder wessen Eigentum wurde beschädigt (Geschädigter)?

Anrede

Herr

Frau

Firma

Vorname Name Straße Hausnummer PLZ Ort Telefon E-Mail-Adresse Leben Geschädigter und Verursacher in häuslicher Gemeinschaft?

Ja

Nein